超声医学高级试题

单选题：

1.下列不属于胆囊息肉样病变的是（）

A结石

B胆固醇息肉

C腺瘤样增生

D腺瘤

E腺癌

2.关于硬化性胆管炎，叙述错误的是（）

A其实是一种化脓性炎症

B临床缓慢渐进性黄疸为特征，一般无上腹疼痛

C以肝内、外胆管的慢性纤维化狭窄和闭塞为其特征

D声像图表现为胆管壁增厚，回声增强

E受累节段胆管腔节段性狭窄

3.关于胰的比邻，叙述不恰当的是（）

A胆总管位于胰头右后方

B肠系膜上静脉与脾静脉汇合处位于胰颈后方

C正常胰尾部终止于脾门

D脾静脉位于胰下方

E脾动脉及腹腔干位于胰上方

4.慢性胰腺炎的声像图表现不包括（）

A胰形态不规则，边缘不整齐

B胰肿大明显，后方回声增强

C胰周可见假性囊肿

D胰腺导管呈串珠状扩张

E胰腺导管内可见结石强回声

5.患者男，50岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油，食欲减退。查体：肝肋下3cm，质地稍硬。实验室检查：ALP35u/L,TBiL2.7umol/L,AFP(-),B型超声：肝胆管扩张，胆总管直径0.8cm，肝总管直径0.5cm，未发现结石影，进一步首选检查是（）

A,CT

B,MRI

C内镜超声

D内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E经皮经肝胆管造影术（PTC）

多选题：

6.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变，叙述正确的有（）

A尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶升高

B尿淀粉酶下降较血清淀粉酶下降晚

C尿淀粉酶〉u（温氏法）有诊断意义

D坏死性胰腺炎尿淀粉酶不一定升高

E尿淀粉酶的高低与病变程度成正比

7.无痛性梗阻性黄疸伴胆囊增大，可能的原因有（）

A硬化性胆管炎

B胆囊结石

C胆道蛔虫

D胰头癌

E壶腹癌

8.胆囊癌的声像图可表现为（）

A胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚

B囊壁增厚同时伴有结节状或乳头状肿物突入腔内

C整个肿囊表现为低回声或回声粗而不均匀的实性肿物，并伴有结石强回声

D肝内、外胆管扩张

E肝门淋巴结肿大

9.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有（）

A上腹痛

B右肩痛

C发热

D黄疸

E休克

参考答案:

1--A

2--A

3--D

4--B

5--E

6--ABD

7--DE

8--ABCE

9--ACDE

超声医学中级试题

Ａ动脉外侧出现无回声包块

Ｂ有明确囊壁回声

Ｃ包块与动脉之间有狭小的通道

Ｄ病灶区内可见点状沉积物或血栓回声

Ｅ彩色多普勒显示通道内为五彩镶嵌血流

Ａ病变动脉段呈梭形或囊状扩张

Ｂ动脉外侧出现无回声包块

Ｃ瘤壁上可附着血栓

Ｄ彩色多普勒可见动脉瘤膨大部位有红蓝两半的旋流或涡流

Ｅ远端动脉流速减慢

Ａ又称乏氏窦瘤

Ｂ主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚

Ｃ分为先天性和后天性

Ｄ主动脉窦壁发育薄弱

Ｅ可自行破裂

Ａ主动脉根部内径扩张，主动脉窦向外膨出

Ｂ主动脉壁变薄形成升主动脉瘤

Ｃ主动脉瓣瓣叶变薄、过长

Ｄ主动脉瓣反流

Ｅ主动脉瓣狭窄

Ａ呈团块状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声

Ｂ一般活动度小

Ｃ随血流飘摆于心腔内或大动脉内

Ｄ早期回声较弱，陈旧的回声较强

Ｅ可单发或多发

答案及解析:

1.答案：Ｂ

解析：假性动脉瘤表现为正常位置的主动脉壁某一部位出现细小的连续中断，其外周有一液性暗区的腔室包绕。腔室通过主动脉壁上的连续中断处与主动脉腔相通，腔室内常可见云雾状影或附壁血栓，腔室壁与主动脉壁不延续，由血栓和周围组织所构成，厚度和反射特征明显异于正常的主动脉壁。

2.答案：Ｂ

　解析：动脉外侧出现无回声包块是假性动脉瘤的超声特点。

3.答案：Ｂ

　解析：主动脉窦瘤（RAAS）又称乏氏窦瘤，发病率占全部先心病的1.4%~3.6%。主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁变薄称为主动脉窦瘤。可分为先天性和后天性两种，大多数属于先天性畸形。由于胚胎时期主动脉窦壁先天性发育薄弱，中层弹力纤维发育不良，与主动脉瓣纤维环融合不全，其薄弱部位长期承受主动脉高压血流的冲击，囊内压愈来愈大，囊壁变薄，形成囊状瘤体突向心腔，又因在某种外因作用下导致窦瘤破裂、穿孔。后天性主动脉窦瘤多由于主动脉中层囊样坏死、多由动脉硬化、感染性心内膜炎、风湿、梅毒等引起，开始窦瘤为一盲袋，随压力增高会越来越大，在某种外力作用下可发生破裂，亦可见部分主动脉窦瘤无明显诱因自行破裂。

4.答案：Ｅ

　解析：马方综合征主动脉根部内径增宽，三个窦明显扩张，向外膨出，主动脉壁变薄形成升主动脉瘤，内径42ｍｍ，常可达60~ｍｍ。动脉瘤多累及瓣环使其扩大，最常见的还是主动脉瓣发生黏液样变性，瓣叶变薄，过长、松弛，导致瓣膜脱垂，继而发生主动脉瓣反流，而不会引起主动脉瓣狭窄。由于存在瓣叶反流，左心室会有不同程度的扩大，严重者发生左心衰竭。

5.答案：Ｂ

　解析：瓣膜赘生物形成是感染性心内膜炎最突出的特征之一。赘生物的直接征象有：1.赘生物呈团块状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声，直接附着于瓣膜上、室壁上、室间隔残端上、动脉壁上或有蒂相连。随血流飘摆于心腔内或大动脉内；2.赘生物有“外来植入物感”，多突出于心脏正常结构的轮廓之外；3.早期出现的赘生物回声较弱，比较均匀，陈旧的或有钙化的形态在不同切面或不同的时期差异较大；4.赘生物可单发或多发，可同时出现在两个以上瓣膜，也可一处出现多个赘生物；5.赘生物大小不等、大的直径为20~30ｍｍ，小的直径为1~2ｍｍ，边缘多模糊，呈蓬草样或毛刺状改变，内部回声多不均匀。

试题来源：《超声医学高级教程》习题集

主编：姜玉新张运

《超声波医学与超声波医学技术习题精选》

主编：田家玮

整理：中国超声医师网微团队